Résumé

BULLETIN D'INFORMATION N° 20 - Octobre 2002

Publication

COLLEGE FRANCAIS DES CHIRURGIENS ORTHOPEDISTES ET TRAUMATOLOGUES
BULLETIN D'INFORMATION N° 20 - Octobre 2002
Par Jean Puget, Président du Directoire

1. Composition du directoire

Le directoire a été normalement modifié par les échéances électorales. Les Professeurs des Universités sortants, ont été remplacés par les nouveaux membres élus suivant :
- Ch. GLORION
- D. HUTEN
- T. JUDET
- J. PUGET

Deux autres groupes constituent le Directoire :

a) Chirurgiens hospitaliers plein temps non universitaires :
. C. MAZEL
. H. MATHEVON
. J. TABUTIN
b) Chirurgiens libéraux non hospitaliers, non universitaires :
. M. DE LA CAFFINIERE
. T. FAVIER

J. PUGET a été renouvelé comme Président du Collège, élu à l'unanimité de même que
Christophe GLORION pour le poste de Secrétaire Général. Le Président a souhaité la bienvenue aux nouveaux membres.

Compte tenu de ses responsabilités d'organisation du cours de Tours, transféré à Angers en raison des travaux au laboratoire d'anatomie de Tours, Philippe MASSIN est coopté au directoire où il est invité permanent.

2. Examen du contrôle des connaissances du collège Promotion 2002

Le jury était composé de :
- P. BURDIN, Président du Jury
- F. CHAINTREUIL
- D. DEJOUR
- P. HARDY
- J.P. PADOVANI
- P. ROSSET
- A. TANGUY

L'examen s'est déroulé les 17 et 18 Juin 2002 dans les locaux de la SOFCOT. Les candidats étaient au nombre de 31. Ils ont tous participé à l'examen en tant que candidat option adulte ou pédiatrie. Les modalités d'examen ont été les mêmes que les années précédentes avec une notation de base de leur cursus, prise en compte des séjours en dehors de leur Faculté ou à l'étranger, titres et travaux, mémoires….

Ils ont ensuite été interrogés sur des dossiers d'Orthopédie, de Traumatologie adulte et pédiatrique. Le résultat a été satisfaisant puisque 28 sur 31 ont été admis.

Tous les candidats admis sont convoqués pour recevoir leur diplôme pendant le congrès de la SOFCOT lors de l'assemblée générale au Palais des congrès le 14 novembre 2002 à 12 h 30.

Compte tenu de la qualité des épreuves, le jury a désigné 3 lauréats :
- 1°- P. WODECKI, médaille d'or
- 2°- P. GICQUEL, médaille d'argent
- 3°- P. BOISRENOULT, F. DUBRANA : médaille de bronze

La fréquentation de cet examen reste à peu près constante. Il est donc toujours aussi attractif d'être membre du Collège. Ceci nous paraît fondamental à une époque où la communauté orthopédique paraît être en manque de vocation afin de remplir toutes les tâches qui lui incombent.

3. " Le cours de Tours "

Le cours de Tours s'est déroulé du 3 au 5 juin 2002 à Angers. Il a été organisé de façon parfaite par Philippe MASSIN. La Traumatologie de la main y a été un peu plus abordée et il est prévu, dans la prochaine session, d'augmenter ce chapitre ainsi que la place de la Traumatologie Pédiatrique. Il est vraisemblable qu'en 2003, ce cours de base de Tours, davantage recentré sur l'ostéosynthèse et ses principes, en évitant les querelles d'indication de matériel, ne sera plus associé au cours supérieur.

Cette année, le cours supérieur avait pour thème les reprises de prothèse totale de hanche versant cotyloïdien. Les présentations étaient d'un excellent niveau, malheureusement l'auditoire est resté limité à quelques rares exceptions près, aux internes qui étaient venu suivre le cours de base. Devant la désaffection et le manque d'intérêt de ce type de manifestation, le Directoire va faire, durant l'année, des propositions pour dégager, dans le cadre de la formation continue, une journée où ce cours supérieur pourra être présenté.

Philippe MASSIN a également noté que les internes allaient peut-être trop tard dans leur cursus à ce cours de Tours. La présence de Philippe MASSIN au Directoire permettra d'évoquer ce sujet de façon plus régulière afin d'adapter ce cours aux nécessités et à l'évolution du moment. L'année prochaine ce cours aura encore lieu à Angers

4. Fédération

Durant l'année qui vient de s'écouler, la Fédération d'Orthopédie-Traumatologie comprenant à la fois la SOFCOT, le Syndicat et le Collège s'est réunie par deux fois ce qui a permis de parler de façon transversale d'un certain nombre de problèmes de la profession : la certification, l'évaluation des pratiques des professionnels libéraux, les référentiels, les relations avec l'ANAES. A l'occasion des problèmes posés par la démographie chirurgicale, nous avons évoqué la constitution d'un livre blanc de la spécialité comme d'autres spécialités l'ont déjà fait.

La formation médicale continue a également été évoquée, sur ce thème au niveau du Collège, Sylvain TERVER s'est largement investi pour mettre au point une procédure sachant par ailleurs que le Collège possède un numéro d'homologation. En pratique, il suffit de décider des modalités d'application et d'en faire la publicité. D'autres spécialités comme l'anesthésie par exemple, sont en avance sur ces procédures, on peut faire démarrer un modèle qui pourrait ensuite évoluer en fonction de textes officiels que nous attendons toujours.

5. Enseignement

Nous avons continué à travailler sur le deuxième cycle. Denis HUTEN et Michel Henry FESSY sont en charge de nous soumettre les objectifs concernant notre spécialité qui auront valeur de listing national afin de coordonner un peu les messages de l'enseignement que l'on veut diffuser au deuxième cycle. Dès que le Directoire aura validé cette liste, elle sera adressée en particulier aux Doyens. Par ailleurs, elle facilitera la place des enseignements d'Orthopédie-traumatologie dans les Facultés où la compétition avec quelques spécialités proches est parfois difficile.

En ce qui concerne le troisième cycle, Jean-Yves ALNOT et le Président ont gardé le contact avec le Ministère. Les changements récents nous conduisent à répéter nos souhaits concernant la maquette d'Orthopédie. Une prochaine réunion a lieu le 28 octobre 2002 afin de présenter aux nouveaux Conseillers nos propositions. Parallèlement, Denis HUTEN, Michel Henry FESSY et le Directoire présenteront des objectifs d'enseignement dans le cadre des maquettes du DES et surtout du DESC.
Compte tenu de l'évolution de l'enseignement au deuxième cycle, il nous paraît évident qu'un enseignement de base de la pathologie de l'appareil locomoteur devrait être au 3e cycle un peu repensé. Sa place devra être plus importante qu'elle ne l'était jusqu'à présent car, si les méthodes d'enseignement transversal du deuxième cycle font davantage appréhender les problèmes posés par un malade donné, elles suppriment un peu la vision synthétique par spécialité. Nous pensons que c'est au cours de la formation de la spécialité dans le cadre du troisième cycle qu'il faudra redonner ce type de connaissance. L'enseignement donc à ce niveau va être beaucoup plus dense et doit être réorganisé. Le Directoire fera des propositions dans le cadre de l'année 2003.

Il faudra également, dans le cadre de ces réformes, penser à la position de l'appareil locomoteur et plus particulièrement de l'Orthopédie-Traumatologie dans la filière Médecine Générale qui devra prendre en compte également une part d'enseignement des pathologies que nous sommes amenés à traiter.

6. Les PACS

Durant l'année qui vient de s'écouler, une réflexion a été menée concernant les PACS. Cette réflexion est coordonnée par Dominique CHAUVEAUX. Elle fait suite à l'émoi des jurys de qualifications de ces PACS aux postes de PH qui ont été :
1°- étonné du faible niveau de la majorité de ces candidats,
2°- de l'obligation presque de les valider.

Le Directoire a très bien compris que ces PACS méritaient une position stable sur le plan social compte tenu du travail qu'ils effectuaient et de l'importance qui est la leur dans des Hôpitaux qui, sans eux, ne seraient pas pourvus de médecin. Cependant ce n'est pas parce que cette situation de fait est difficile qu'il faut donner à ces médecins un cursus identique à celui de PH dont le titre dans les CHU devient de plus en plus difficile à obtenir. Il y a là une réflexion pour dissocier la fonction du grade afin de régler des problèmes sociaux locaux sans toutefois barrer les candidats au cursus plus normal sous peine qu'ils appartiennent à un CHU ou à un gros Hôpital Général. Ceci est un point également dont nous débattrons avec les nouveaux Conseillers.

7. BOARD EUROPEN

Sylvain TREVER a participé à l'examen du board européen qui nous a permis de comparer les modes de pratique entre les divers pays d'Europe. Cet examen comprenait pratiquement plus de membres de jury que de candidats et a nécessité une préparation pour que le jury ait une vision consensuelle sur les questions posées. Ceci n'était pas tout à fait évident au départ mais a pu être. Cet examen n'est pas en soi d'une grande difficulté mais il analyse des connaissances très générales dans le cadre de nos spécialités, à la fois des connaissances cliniques mais aussi des connaissances fondamentales. Ces connaissances sont parfois un peu délaissées lorsque les candidats, et en particulier les candidats français, se sont déjà spécialisés. Il convient donc d'envoyer à ce type d'examen pour ceux qui le souhaitent des Chefs de Cliniques possédant encore une bonne culture générale en Orthopédie-Traumatologie, sciences fondamentales et cliniques confondues. Ceci confirme la réflexion précédente concernant l'évolution de l'enseignement du troisième cycle.

8. L'université francophone

Le Directoire a décidé d'adhérer à l'Université francophone. Le concept est relativement précis. Les modalités restent un peu plus floues. Il a été décidé que l'intégration des données dans cette université seraient larges mais soumises à un comité scientifique où un comité pédagogique qui pourrait classer ces informations en différents niveaux : infirmiers, professions paramédicales, étudiants du premier cycle, du deuxième cycle et du troisième cycle, ce qui permettra d'accueillir un certain nombre de données hiérarchisées en terme de pertinence en fonction du niveau d'études. Nous formerons d'ici la SOFCOT, un comité auquel sera associé Emmanuel MASMEJEAN qui était très intéressé par ce projet.

9. Le livre des Urgences

Ce livre devrait prendre sa forme définitive d'ici la fin de l'année. Les derniers travaux d'homogénéisation des textes sont en cours et, dès le début de 2003, son édition pourrait être envisagée. Ce livre a cherché essentiellement à être simple, pratique et didactique. Il devrait aider les étudiants du deuxième cycle, les urgentistes, les internes et permettre une approche de la Traumatologie pratique dans les services des Urgences. Une relecture par des urgentistes sera effectuée avant son impression.