Boukebous B, Maillot C, Castel LC, Donadio J, Boyer P, Rousseau MA. Wide awake local anesthesia no tourniquet (WALANT) versus axillary brachial plexus block for carpal tunnel release in a French public university hospital: Care pathways and operating room costs. Orthop Traumatol Surg Res 2023;109(3): 103358. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2022.103358
Commentaire :
Dans cette étude de Boukebous et coll. les auteurs se sont intéressés à l’impact de la technique Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) pour la neurolyse chirurgicale du nerf médian sur les coûts sociétaux.
La technique de WALANT a montré dans d’autres études une diminution des douleurs postopératoires, une meilleure satisfaction et une diminution des déchets engendrés. Dans cette étude, les auteurs n’observaient pas de différence entre l’anesthésie conventionnelle et la technique WALANT pour les coûts sociétaux, mais notaient néanmoins une durée d’occupation de salle plus faible. Les auteurs avançaient comme limite à leur étude la nécessité en France de maintenir une consultation d’anesthésie afin d’avoir accès à la Phentolamine qui est l’antidote de l’épinéphrine utilisé dans la WALANT et qui n’a aujourd’hui pas d’Autorisation de Mise sur le Marché (AMM).
Une AMM dans cette indication pourrait théoriquement diminuer les délais préopératoires notamment dans le cadre des AT et pourrait permettre une économie de société évaluée par les auteurs à 15 millions par an.
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