L'article du mois, en collaboration avec le CJO - Collège des Jeunes Orthopédistes.
Manipulation under anesthesia for the treatment of stiffness after total knee arthroplasty: a French multicenter study at 5 years’ follow-up including 344 cases.
[Version française]
Retrouvez chaque mois l'article sélectionné par notre comité. Vous pouvez également les retrouver sur notre site dans la rubrique Médiathèque.
Ce mois-ci, nous mettons à l’honneur une très belle étude multicentrique française issue des résultats du Symposium de la SOFCOT 2024 sur la raideur du genou post-arthroplastie.
L’objectif était d’apporter des données robustes sur la mobilisation sous anesthésie (MSA) dans la raideur après prothèse totale de genou, une indication fréquente mais encore mal documentée à long terme.
Les données recueillies sont issues de 14 centres avec une belle collaboration entre 9 CHU et 5 centres privés pour un total de 344 patients avec un recul remarquable de plus de 5 ans.
Au total, les résultats sont particulièrement encourageants avec un gain moyen d’amplitude articulaire de 36°, significatif et durable à 5 ans associé à un taux de satisfaction élevé de 77,5 % et à une faible morbidité (2,3 % de complications).
Fait particulièrement intéressant, malgré cette amélioration objective de la mobilité, les scores fonctionnels restent modérés, soulignant l’importance des facteurs subjectifs tels que la douleur résiduelle, les attentes des patients ou le ressenti du patient vis-à-vis du genou opéré, dans l’évaluation des résultats.
Par ailleurs, les résultats limités de la seconde MSA suggèrent un bénéfice restreint de cette stratégie itérative.
Par sa cohorte importante, son caractère multicentrique et surtout son suivi prolongé, cette étude apporte une contribution majeure à la littérature en confirmant l’efficacité et la sécurité de la MSA comme traitement de première intention de la raideur post-PTG, tout en ouvrant la réflexion sur la discordance entre résultats objectifs et ressenti patient.
Elle constitue une lecture essentielle pour tout chirurgien impliqué dans la prise en charge des PTG compliquées.
[English version]
This month, we are highlighting an excellent French multicenter study based on the findings from the 2024 SOFCOT Symposium on post-arthroplasty knee stiffness.
The objective was to provide robust data on mobilization under anesthesia (MUA) in stiffness following total knee arthroplasty, a common indication that remains poorly documented in the long term.
The data were collected from 14 centers through a successful collaboration between 9 university hospitals and 5 private centers, involving a total of 344 patients with a remarkable follow-up period of over 5 years.
Overall, the results are particularly encouraging, with a mean gain in joint range of motion of 36°, which was significant and sustained at 5 years, associated with a high satisfaction rate of 77.5% and low morbidity (2.3% complications).
Of particular interest, despite this objective improvement in mobility, functional scores remain moderate, highlighting the importance of subjective factors such as residual pain, patient expectations, or the patient’s perception of the operated knee in the evaluation of outcomes.
Furthermore, the limited results of the second MUA suggest a limited benefit of this iterative strategy.
With its large cohort, multicenter design, and, above all, long-term follow-up, this study makes a major contribution to the literature by confirming the efficacy and safety of ARS as a first-line treatment for post-TKR stiffness, while also prompting reflection on the discrepancy between objective results and patient perception.
It is essential reading for any surgeon involved in the management of complicated TKR cases.
Lire de l’article / Read the article : https://doi.org/10.1016/j.otsr.2025.104432
Merci aux auteurs : Claude Alain Roullet, Stephane Descamps, Shirin MONADJEMI, Aymard De Ladoucette, Cécile Batailler, Bruno Miletic, Matthieu Ehlinger
Merci à notre comité de lecture : Alexandre Hardy, Nicolas Mainard
Rédacteur en chef OTSR : Henri Migaud
Éditeur : Elsevier