L'article du mois, en collaboration avec le CJO Collège des Jeunes Orthopédistes.
Retrouvez chaque mois l'article sélectionné par notre comité. Vous pouvez également les retrouver sur notre site dans la rubrique Médiathèque.
Management of patients on long-term oral anticoagulant therapy during primary total hip or knee replacement arthroplasty: A prospective non-interventional comparative study.
[Français]
Chirurgie prothétique et anticoagulants au long cours : Faut-il vraiment avoir peur ?
Premier article à être mis en lumière comme l’article du mois de Février 2026, voici une très belle étude prospective, multicentrique et comparative sur la chirurgie prothétique sous anticoagulants oraux au long cours (AVK ou AOD).
La prise en charge périopératoire des patients sous anticoagulants oraux au long cours reste une source majeure d’hésitation et de pratiques hétérogènes en chirurgie prothétique de hanche et de genou.
Biau et al, incluent 325 patients opérés de PTH ou PTG dont 110 sous anticoagulants oraux curatifs au long cours afin d’évaluer le risque réel de complications hémorragiques et thromboemboliques (HTR).
Le résultat principal est sans ambiguïté : le taux global de complications HTR à 3 mois n’est pas significativement différent entre les patients sous anticoagulants (25 %) et les patients témoins (23 %) et le traitement anticoagulant au long cours n’apparaît pas comme un facteur de risque indépendant après ajustement.
De plus, les auteurs rapportent que le relais préopératoire par héparine de bas poids moléculaire (HBPM) est associé à une augmentation significative du risque de complications HTR (40 % avec relais vs 16 % sans relais) et que les patients traités par AVK présentent plus de complications que ceux sous AOD.
Ce travail délivre un message pratique fort : le risque postopératoire ne provient pas du traitement anticoagulant en lui-même, mais surtout de stratégies de relais inadaptées exposant à une anticoagulation excessive transitoire. Ces résultats invitent à simplifier et rationaliser les protocoles périopératoires, en privilégiant une interruption raisonnée, notamment des AOD, plutôt qu’un relais systématique par HBPM.
Nul doute que cet article va faire écho dans les différentes sociétés savantes !
Lire l’article : https://doi.org/10.1016/j.otsr.2025.104561
[English]
Prosthetic surgery and long-term anticoagulants: Should we really be afraid?
The first article to be highlighted as the article of the month for February 2026 is a very interesting prospective, multicenter, comparative study on prosthetic surgery in patients receiving long-term oral anticoagulants (VKA or DOA).
Perioperative management of patients on long-term oral anticoagulants remains a major source of hesitation and inconsistent practices in hip and knee replacement surgery.
Biau et al. included 325 patients undergoing THA or TKR, 110 of whom were on long-term curative oral anticoagulants, in order to assess the actual risk of hemorrhagic and thromboembolic complications (HTR).
The main result is unambiguous: the overall rate of HTR complications at 3 months is not significantly different between patients on anticoagulants (25%) and control patients (23%), and long-term anticoagulant therapy does not appear to be an independent risk factor after adjustment.
In addition, the authors report that preoperative transition to low molecular weight heparin (LMWH) is associated with a significant increase in the risk of HTR complications (40% with transition vs. 16% without transition) and that patients treated with VKAs have more complications than those on DOAs.
This study delivers a strong practical message: the postoperative risk does not stem from anticoagulant therapy itself, but rather from inappropriate bridging strategies that expose patients to transient excessive anticoagulation. These results call for the simplification and rationalization of perioperative protocols, favoring judicious interruption, particularly of DOAs, rather than systematic bridging with LMWH.
There is no doubt that this article will resonate with various scientific societies!
Read the article: https://doi.org/10.1016/j.otsr.2025.104561
Merci aux auteurs : David Biau, Anne Godier, Anthony Viste, Didier Hannouche, Jean-Yves Jenny, Marie Le Baron, Simon Marmor, Pierre-Yves Petit, Pablo Rodriguez, Pierre Bentzinger, David Delahaye, Wiem Braham, Maxime Coré, Xavier Flecher, Moussa Hamadouche
Merci à notre comité de lecture : Alexandre Hardy, Nicolas Mainard
Rédacteur en chef OTSR : Henri Migaud
Éditeur : Elsevier