L'article du mois, en collaboration avec le CJO Collège des Jeunes Orthopédistes.
Retrouvez chaque mois l'article sélectionné par notre comité. Vous pouvez également les retrouver sur notre site dans la rubrique Médiathèque.
[Version française]
“Traitement des ruptures chroniques du tendon d'Achille par transfert endoscopique du long fléchisseur de l'hallux avec double fixation : résultats chez 36 patients à un suivi moyen de 38 mois (extrêmes, 12-58 mois)”.
Une nouvelle approche mini-invasive pour les ruptures chroniques du tendon d’Achille !
Ce mois-ci, nous mettons à l’honneur une étude qui s’attaque aux ruptures chroniques du tendon Achille, un véritable défi thérapeutique, notamment lorsque la qualité tendineuse est altérée ou après un échec de réparation initiale.
Dans ce contexte, Fauquette et al. rapportent les résultats d’une technique originale de transfert endoscopique du long fléchisseur de l’hallux (FHL) associée à une double fixation, combinant une vis d’interférence dans un tunnel calcanéen horizontal et une suture du transplant sur lui-même. Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique de 36 patients suivis pendant une moyenne de 38 mois après chirurgie.
Les résultats sont particulièrement encourageants : la douleur a quasiment disparu au recul final (EVA médiane de 7 à 0), tandis que le score fonctionnel EFAS s’est significativement amélioré. Aucun cas de rerupture du transplant n’a été observée. Tous les patients actifs ont repris leur activité professionnelle, avec un délai médian de seulement trois mois, et près de 76 % des sportifs ont retrouvé une pratique régulière.
Au-delà des excellents résultats fonctionnels, cette étude met en avant les avantages potentiels d’une reconstruction entièrement endoscopique : diminution de la morbidité liée à l’abord chirurgical, retour rapide aux activités et sécurisation mécanique du transfert grâce à la double fixation.
Bien que des études comparatives soient encore nécessaires pour confirmer sa supériorité par rapport aux techniques conventionnelles, cette série constitue un argument solide en faveur de cette approche innovante dans la prise en charge des ruptures chroniques du tendon d’Achille.
[English version]
“Treatment of Chronic Achilles Tendon Ruptures by Endoscopic Flexor Hallucis Longus Transfer with Double Fixation: Results in 36 Patients at a mean follow-up of 38 Months (range, 12-58 Months).”
A New Minimally Invasive Approach for Chronic Achilles Tendon Ruptures!
This month, we’re highlighting a study that addresses chronic Achilles tendon ruptures—a significant therapeutic challenge, particularly when tendon quality is compromised or following a failed initial repair.
In this context, Fauquette et al. report the results of an innovative technique involving endoscopic transfer of the flexor hallucis longus (FHL) tendon combined with dual fixation—using an interference screw in a horizontal calcaneal tunnel and suturing the graft to itself. This was a single-center retrospective study of 36 patients followed for a mean of 38 months after surgery.
The results are particularly encouraging: pain had virtually disappeared at the final follow-up (median numerical visual assessment score of 7 to 0), while the EFAS functional score improved significantly. No cases of graft re-rupture were observed. All working patients returned to their jobs, with a median time of only three months, and nearly 76% of athletes resumed regular sports activities.
Beyond the excellent functional outcomes, this study highlights the potential advantages of a fully endoscopic reconstruction: reduced morbidity associated with the surgical approach, a rapid return to activities, and mechanical stabilization of the transfer thanks to dual fixation.
Although comparative studies are still needed to confirm its superiority over conventional techniques, this series provides a strong case for this innovative approach in the management of chronic Achilles tendon ruptures.
Lire l’article : https://doi.org/10.1016/j.otsr.2025.104559
Merci aux auteurs : Pierre-Jean FAUQUETTE, Thomas AMOUYEL, Alexis THIOUNN
Merci à notre comité de lecture : Alexandre HARDY, Nicolas MAINARD
Rédacteur en chef OTSR : Henri MIGAUD
Éditeur : Elsevier