Référence : Erivan R, Urbain A, Santorum T, Giordano G, Reina N, Bonnomet F, Jenny JY, Peuchot H, Bonin N, Hormi-Menard M, Miletic B, Wegrzyn J, Razanabola F, Jardin C, Nieto H, Loubignac F, Matsoukis J, Hardy J, Duhamel A, Migaud H, SoFCOT. What is the clinical detection threshold for lower limb length inequality? In silico study of reproducibility and optimization using a centimeter graduated support. Orthop Traumatol Surg Res. 2024 Dec;110(8):103981. doi: 10.1016/j.otsr.2024.103981.
https://doi.org/10.1016/j.otsr.2024.103981
Commentaire :
[Français]
OTSR met ici à l’honneur une étude particulièrement originale et inédite dans la littérature en tant qu’article du mois.
La question est pourtant simple, mais elle relève du quotidien pour le chirurgien : quel est le seuil à partir duquel l’œil humain est capable de détecter une inégalité de longueur en clinique ?
En effet, de nombreuses méthodes existent pour mesurer une inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI), telles que la radiographie, le scanner ou l’EOS, mais elles reposent sur des examens coûteux, irradiants et pas toujours accessibles. L’œil du chirurgien, avec ou sans aide, reste donc essentiel en première intention.
Après avoir créé un modèle simple de mannequin en laboratoire présentant différentes ILMI, les auteurs ont sollicité 40 chirurgiens de niveaux différents afin d’évaluer leur perception de différences de longueur entre deux jambes sur table, avec l’aide d’un fond gradué.
Au total, 4 140 mesures ont été réalisées dans cette étude, permettant de répondre définitivement à cette question !
Le seuil de détection clinique par l’œil du chirurgien d’une ILMI sur drap au lit du patient est proche de 5 mm. Celui-ci est amélioré par l’utilisation simple d’un fond gradué positionné derrière les jambes du patient (entre 2,8 et 3,4 mm en fonction du seuil de précision).
À noter que les chirurgiens juniors sont significativement moins précis que les chirurgiens seniors, bien que cette différence de 1 mm ne permette assurément pas aux chirurgiens seniors de fanfaronner !
Il reste aux auteurs à valider ces résultats intéressants en situation réelle.
Lire l’article : https://doi.org/10.1016/j.otsr.2024.103981
[Anglais]
OTSR has chosen to highlight a particularly original study that has never before been published in the literature.
It's a simple question, but one that surgeons deal with daily: what is the threshold at which the human eye can detect a discrepancy in clinical length?
There are numerous methods for measuring Leg Length Discrepancy (LLD), such as X-rays, CT scans, or EOS, but these rely on costly, irradiating examinations that are not always accessible. The surgeon's eye, with or without assistance, therefore remains essential in the first instance.
After creating a simple mannequin model in the laboratory that presents different LLDs, the authors asked 40 surgeons of varying experience levels to assess their perception of length differences between two legs on a table, using a graduated background.
A total of 4,140 measurements were taken in this study, providing a definitive answer to this question!
The threshold for clinical detection of LLD by the surgeon's eye on the patient's bed sheet is close to 5 mm. This detection threshold was improved by the simple use of a graduated background positioned behind the patient's legs (between 2.8 and 3.4 mm, depending on the precision threshold).
It should be noted that junior surgeons are significantly less precise than senior surgeons, although this 1 mm difference certainly does not allow senior surgeons to boast!
It remains for the authors to validate these interesting results in real-life situations.
Read the article: https://doi.org/10.1016/j.otsr.2024.103981